ד"ר אביב טוטנאור

מומחה ברפואת כאב

תחומי העיסוק במרפאת הכאב

מרפאת הכאב מעניקה שירותי אבחון, ייעוץ וטיפול רפואי מתקדם במגוון רחב של מצבי כאב. הדגש במרפאה הוא על הערכה רפואית, בניית תכנית טיפול ויישום טיפולים ממוקדי-מטרה.

אבחון וייעוץ רפואי בכאב

  • הערכה קלינית של מקור הכאב ומנגנוניו, בהתבסס על תולדות הכאב, הרקע הרפואי וממצאי בדיקה גופנית מכוונת.
  • סקירה של טיפולים קודמים.
  • התאמת תוכנית טיפול אישית המתייחסת למצב הבריאותי הכולל וליעדי המטופל.
  • ייעוץ מעמיק למצבי כאב מורכבים, כאבים כרוניים, כאבים נוירופאתיים, וכאבים לאחר ניתוח או חבלה.

טיפולים זעיר-פולשניים מתקדמים

בהתאם למצב הרפואי ולמנגנון הכאב, ניתן לבצע במרפאה מגוון פעולות מכוונות-מטרה, ביניהן:

  • חסמי עצבים (Peripheral Nerve Blocks).
  • הזרקות למפרקים, גידים ורקמות רכות.
  • הזרקות אפידורליות לכאבי גב.
  • טיפולי צריבה בגלי רדיו (Radiofrequency Ablation) בעצבים תחושתיים ומפרקיים.
  • טיפולים ייעודיים לכאבי ראש ופנים, כולל חסמי עצב אוקסיפיטלי וסופר-אורביטלי.

ניהול רפואי של תרופות לכאב

  • התאמת טיפול תרופתי בטוח ומבוקר לכאב אקוטי וכרוני.
  • בחינה של תועלת מול תופעות לוואי.
  • בניית אסטרטגיות להפחתת שימוש בתרופות במידת הצורך.

התייחסות אינטגרטיבית

הגישה הטיפולית ברפואת כאב נשענת על תפיסת עולם אינטגרטיבית. למרות שהתחושה היא מאוד גופנית, לתפיסות ורגשות של המטופל יש השלכות חשובות, לטוב ולרע. יש בזה גם הזדמנויות לעזור.

לתנועה ופעילות יש כוח טיפולי מרשים, מוכח ומתועד היטב. מה שאני כרופא מציע ומבצע משתלב עם פיזיותרפיה או התעמלות מותאמת – לא מחליף או סותר אותה.

כאשר נדרש, המטופל יופנה לגורמי טיפול משלימים כגון פיזיותרפיה, שיקום או פסיכולוגיה רפואית – בהתאם לשיקול קליני.

קורות חיים

מומחה ברפואת כאב, רופא מרדים בכיר, מומחה בהרדמת ילדים.

פרטים אישיים

יליד ירושלים, 1970, נשוי ואב לשלושה.

עבודה

2024 עד היום: מנהל מרפאת כאב ילדים במרכז שניידר לרפואת ילדים.

2020 עד היום: רופא כאב, מחוז דרום, קופת חולים מאוחדת. 

2017 – 2019: התמחות ברפואת כאב, מרכז רפואי רבין.

2016 עד היום: רופא מרדים בכיר, מרכז שניידר לרפואת ילדים.

2016: רופא מרדים בכיר, בית חולים אסותא ראשון לציון. 

2010 עד 2016: רופא מרדים בכיר, מרכז רפואי הדסה בירושלים. 

2009-2010: התמחות על בהרדמת ילדים, מרכז שניידר לרפואת ילדים.

2004-2009: התמחות בהרדמה, מרכז רפואי הדסה בירושלים.

2003-2004: סטאז'ר ברפואה, מרכז רפואי הדסה בירושלים.

לימודים

1996-2003: ד"ר לרפואה, האוניברסיטה העברית בירושלים, בהצטיינות.

1988-1991: תואר ראשון (B.Sc) בפיזיקה ומתמטיקה, האוניברסיטה העברית בירושלים, בהצטיינות.

צור קשר


  • גבפנטין

    גבפנטין

    גבפנטין (Gabapentin) היא תרופה ששייכת למשפחת הנוגדי-פרכוסים (Anticonvulsants). למרות שהיא התחילה את דרכה כתרופה לאפילפסיה, היום היא משמשת בעיקר בתחום הכאב העצבי.הנה כל מה שחשוב לדעת עליה: בשפה פשוטה: היא "מנמיכה את הווליום" של אותות הכאב החשמליים שעוברים בעצבים פגועים או רגישים מדי. שינויים קיצוניים במצב הרוח או מחשבות אובדניות הו תופעת לוואי נדירה (אך…

  • פרגבלין (ליריקה) Pregabalin

    פרגבלין (ליריקה) Pregabalin

    פרגבלין (המוכרת בשמה המסחרי ליריקה) היא אחת התרופות הנפוצות והחשובות בטיפול בכאב כרוני. בניגוד למשככי כאב “רגילים“ ומוכרים (כמו אופטלגין או אדוויל) שעובדים באזור הפציעה, פרגבלין עובדת ישירות על מערכת העצבים. פרגבלין היא תרופה ממשפחת ה"גאבאפנטינואידים". למרות שהיא פותחה במקור לטיפול באפילפסיה, עיקר שימושה כיום הוא כ"מייצבת" של מערכת העצבים במצבי כאב וחרדה. איך זה…

  • דורבן

    דורבן

    “דורבן” הוא השם הנפוץ לכאב בעקב, אך במינוח המקצועי מדובר ב־Plantar Fasciitis – עומס, דלקת או תהליך ניווני ברצועה הפלנטרית, רצועה עבה וחזקה התומכת בקשת כף הרגל. חשוב להבין:הכאב אינו נובע מזיז גרמי (“קוץ”), אלא מתהליך שבו הרצועה עצמה עוברת עומס חוזר, מיקרו־קרעים ושינוי באיכות הרקמה.זיז העצם – ה״דורבן״ – נוטה להופיע עם התמשכות הדלקת אבל הוא…

  • גורמים שכיחים לכאבי ברכיים כרוניים

    גורמים שכיחים לכאבי ברכיים כרוניים

    כאבי ברכיים כרוניים שכיחים ביותר, במיוחד בקרב האוכלוסייה הבוגרת. הברך היא מפרק מורכב הנושא את מרבית משקל הגוף, והיא חשופה לשחיקה ולפציעות לאורך השנים. 1. שחיקת סחוס (אוסטיאוארתריטיס – Osteoarthritis) זהו הגורם השכיח ביותר מעל גיל 50. מדובר בתהליך הדרגתי שבו הסחוס המגן על קצות העצמות נשחק. 2. קרע במניסקוס (Meniscus Tear) המניסקוסים הם בולמי…

  • מה ההבדל בין כאב חריף לכאב כרוני?

    מה ההבדל בין כאב חריף לכאב כרוני?

    כאב הוא אחת הסיבות השכיחות ביותר לפנייה לרופא. הוא משפיע לא רק על הגוף, אלא גם על הנפש, התפקוד ואיכות החיים. למרות שכאב הוא חוויה אישית וסובייקטיבית, כדי לטפל בו בצורה יעילה יש צורך לאבחן, לאפיין ולהבין את סוג הכאב. אחת ההבחנות החשובות ביותר ברפואת הכאב היא ההבדל בין כאב חריף לבין כאב כרוני. בניגוד…